看護師 求人 京都のココを見逃すな

医師をバッシングすることに、ある種のカタルシスがあるのかもしれません。
しかし、勤務医は当直明けもそのまま勤務を続けなければなりません。
日本福祉大学教授の近藤克則氏によると、国立大学病院の研修医の一週間あたりの労働時間は九十二時間に達する。
大半の勤務医は労働基準法に違反するような条件で働かされているのです。
とくに、大病院では勤務医の収入は多くありません。
高度医療を提供するためには、超高額の医療機器を備える必要があります。
放射線治療を行うには特殊な壁が必要です。
手術室は細かいフィルターを通した空気を取り入れて、内側の気圧を高くして、常に内から外に空気が流れるようにしています。
小さい病院とはケタ違いの設備投資が必要になります。
医療安全に対する組織的取り組みも多くの専門家と時間を要します。
それにもかかわらず、外来診療の診療報酬は病院に対して不利に設定されています。
大病院は慢性的な資金不足なのです。
しかも、医師は知識や技量を向上させるために、しばしば、異動します。
このため、勤続年数が短く退職金はないに等しいのです。
日本の勤務医は、新古典派経済学が前提にするような自己の利益の拡大をはかる経済主体ではありません。
ほとんどの勤務医は、自らの知識と技量に自負を持ち、病者に奉仕することで得られる満足感のために働いている。
だからこそハードワーク・ローリターンに耐えて、苦行僧さながらに働いてきたのです。
繰り返しになりますが、医療従事者は非常に苛酷な状況に置かれ、しかも社会の要求が厳しくなる一方です。
理不尽だと思う攻撃を受けつつ、攻撃の相手に奉仕しないといけなくなると、当然ながら医師としての誇りは損なわれ、士気は失われます。
医療が崩壊するスピードは私の予想をはるかに上回っています。
全国の医師がリスクの高い病院診療から、小規模の病院に、さらに、開業医にシフトし始めています。
患者との紛争、労働時間、収入とあらゆる面で開業医が有利でした。
このような私の意見に一部の開業医は反発を示しますが、そのとおりだと正直におっしゃる方もいます。
しかし、これからは、開業も楽ではない。
すでにかなり厳しくなってきています。
千葉県で開業している友人から、近所で最近開業した医師が、借金を返済できず、自殺したという話を聞きました。
開業も、もっとお金を儲けたいからという理由ではなくなっている。
過労死しても不思議ではないような苛酷な労働環境と、善意の医療行為が憎悪の対象にされ、刑事訴追さえされかねないというストレスから逃れるためです。
自分と家族の生活を守るためにそこそこでもいいから、と中堅の勤務医が開業するのです。
過酷な勤務と過大な責任、加えて、患者からの攻撃に意欲を失い、多くの医師、看護師が病院勤務を離れつつある。
私はこの現象を「立ち去り塑サボタージュ」と呼びました。
サボタージュとはもともと労働争議における破壊活動を意味しましたが、日本語では破壊活動という意味は消失し、労働争議での怠業という意味になった。
単に怠けるだけという意味でも使われています。
私は離職に抗議のニュアンスを付与するために、この言葉を用いました。
厚生労働省の「医師の需給に関する検討会」でも医師不足が問題にされています。
ある委員は、医師不足が顕著になっている要因として、医療の専門分化、高度化による影響の他、インフォームド・コンセントなど患者への説明時間の増加、医療の安全と危機管理への対応、勤務医の生活の質の低さなどを挙げています。
権丈善一氏は、前に引用した『勿凝学問48』という文章のなかで、新聞に出てくる記事数を検索しています。
朝日、毎日、読売、日経の四紙で「医療事故」は九八年まではごくわずかでしたが、九九年に急激に増えます。
「医師不足」で検索すると、これもかつてはほとんど報道されていませんでしたが、○三年に急増します。
医療事故に遅れること四年で、医師不足の報道が急に増えている。
二〇〇〇年十一月一日付の朝日新聞(名古屋版)の「声」には、以下のような投書が載っていました。
「最近、世間を騒がせている数々の医療事故。
記事を目にするたびに恐ろしくなる。
生きていれば病院のお世話になることが必ずあるが、現状のままの医療が続くなら、病院に行かずに済むなら済ませたいものと思ってしまう。
しかし、そうもいかない。
常々、私は骨髄移植に関心を持っていた。
ドナー(臓器提供者)の登録はまだしていないが、もっと安全に、そして簡単に骨髄の提供が出来るようになれば、提供をしてもいい、と思っていた。
しかし、今では、自分自身のことで病院に行くのが怖いほどだから、骨髄移植のことまで到底考えが及ばない。
私のように考えている人は、ほかにもいるのではないか。
一般社会では、人の命を奪おうものならそれ相当の処罰を受ける。
命を奪われた人の家族のことを思えば至極当然のことだ。
それなのに、医療事故を犯した医師たちは大した罪を問われないまま平然と医療業務を続けている。
私たちには、自分や家族の命を預けるのに信頼できる医師を正しく判断して選ぶだけの手段がない。
せめて、過ちを犯した医師らの名前はすべて公表すべきだと思う」この投書は、前月に起きた骨髄移植ドナーの腹腔出血の事故の報道を受けてのものと思われます。
ちなみに、この事故は、非血縁者間の骨髄移植二九〇〇例で初めてのことだったと報道されていました。
このドナーは千五百ミリリットル程度の出血があったが、その後の経過は良好でした。
投書は、医療事故を犯罪と同様に「犯す」ものとして位置づけています。
医療事故を善悪の問題として考えている。
自分が不安だから、医師を攻撃するのが当然だと考えている。
朝日新聞への投書は山のようにあり、ほんの一部しか掲載されません。
選択するのに、それなりの意図がある。
私は、当時の「声」の欄の編集者の見識に疑問を持ちます。
どのような意図があったか知りませんが、こんな魔女狩りみたいな新聞報道が続くと、患者側の攻撃がますます強くなる一方で医師はどんどん萎縮していきます。
先に述べた福島県立大野病院事件では、妊婦が癒着胎盤による大量出血のために死亡しました。
戦後、日本では毎年四千名ほどの周産期妊婦が死亡していました。
近年では、四十～八十名ぐらいで推移している。
世界的にみても最も低い数値ですが、このために、妊婦が死亡すると強い憎しみが生じ、医師が犯罪者にされてしまうのです。
この事件が報道される以前の〇五年九月に、福島県の状況について、福島県立医大の内科の教授と話をしました。
県内の別々の基幹病院の内科部長四人が突然辞めたため、とても困っている状況だと説明してくれました。
また別の医師によれば、いわき市で一番大きな病院の産婦人科部長が辞職して小さな病院に移り、産科診療を行わず婦人科のみ診療している、とのことでした。
そもそも医師の士気は低下していた。
このような状況の中で事件がおきました。
事件が医療を破壊しかねないことが、分かっていただけると思います。
こうした例は福島県に限りません。
じつは、私の勤務する虎の門病院でも、部長職にある医師がつぎつぎに定年前に辞めるということが続いています。
虎の門病院はブランド病院といわれて、医師をひきつける魅力を持っているとみなされてきましたが、それでも、このような状況なのです。

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